Mancata Diagnosi

Buonasera sono una collega ginecologa e vorrei esporle un quesito. In data 07/12/2019 presso l'ambulatorio dove svolgo l'attività di ginecologa ed ecografista eseguo ecografia mammaria ad una mia paziente che nel 2011 viene sottoposta ad una mastectomia e linfadenectomia destra seguita da radioterapia ed assunzione di Femara per circa 5 anni (fino al 2016) da premettere che la paziente in questione è seguita dall'oncologia di un'altra struttura ospedaliera e giunge alla mia osservazione per controlli ginecologici ed ecografici per la prima volta nel 2017. La pz si sottopone regolarmente ai vari controlli così come prescritto dall'oncologo curante ed all'ecografia suddetta non viene riscontrato nei limiti della metodica alcuna alterazione (mammografia eseguita a maggio 2019: negativa). Mi contatta telefonicamente in data odierna (29/04/2020) chiedendomi se poteva fare un controllo ecografico mammario a breve in quanto da due settimane ha notato "alla cicatrice dei nodulini tipo foruncolo" che già aveva sottoposto all'attenzione del medico di base che appunto la invita ad eseguire ecografia mammaria. Alla richiesta della paziente devo purtroppo dare una risposta negativa in quanto a causa dell'attuale emergenza sanitaria non ho la possibilità di poterla visitare ed eseguire ecografia mammaria per cui la invito ad effettuare tale controllo altrove quanto prima. Vengo infatti ricontattata telefonicamente dalla paziente stessa che mi dice di aver preso appuntamento per lunedì mattina per ecografia mammaria presso un "centro radiologico". Alla luce delle mie conoscenze considerando che presumibilmente possa essere una recidiva cutanea locale che comunque ecograficamente non si sarebbe vista e che al momento stesso dell'ecografia (dicembre 2019) non aveva alcuna alterazione cutanea locale a livello della cicatrice della mastectomia, mi chiedevo se comunque vi poteva essere un nesso causa effetto per mancata diagnosi e se potessi essere imputabile ai fini di un eventuale contenzioso medico-legale. Sperando in un riscontro positivo invio cordiali saluti
Delfino1

Buonasera sono una collega ginecologa e vorrei esporle un quesito. In data 07/12/2019 presso l'ambulatorio dove svolgo l'attività di ginecologa ed ecografista eseguo ecografia mammaria ad una mia paziente che nel 2011 viene sottoposta ad una mastectomia e linfadenectomia destra seguita da radioterapia ed assunzione di Femara per circa 5 anni (fino al 2016) da premettere che la paziente in questione è seguita dall'oncologia di un'altra struttura ospedaliera e giunge alla mia osservazione per controlli ginecologici ed ecografici per la prima volta nel 2017. La pz si sottopone regolarmente ai vari controlli così come prescritto dall'oncologo curante ed all'ecografia suddetta non viene riscontrato nei limiti della metodica alcuna alterazione (mammografia eseguita a maggio 2019: negativa). Mi contatta telefonicamente in data odierna (29/04/2020) chiedendomi se poteva fare un controllo ecografico mammario a breve in quanto da due settimane ha notato "alla cicatrice dei nodulini tipo foruncolo" che già aveva sottoposto all'attenzione del medico di base che appunto la invita ad eseguire ecografia mammaria. Alla richiesta della paziente devo purtroppo dare una risposta negativa in quanto a causa dell'attuale emergenza sanitaria non ho la possibilità di poterla visitare ed eseguire ecografia mammaria per cui la invito ad effettuare tale controllo altrove quanto prima. Vengo infatti ricontattata telefonicamente dalla paziente stessa che mi dice di aver preso appuntamento per lunedì mattina per ecografia mammaria presso un "centro radiologico". Alla luce delle mie conoscenze considerando che presumibilmente possa essere una recidiva cutanea locale che comunque ecograficamente non si sarebbe vista e che al momento stesso dell'ecografia (dicembre 2019) non aveva alcuna alterazione cutanea locale a livello della cicatrice della mastectomia, mi chiedevo se comunque vi poteva essere un nesso causa effetto per mancata diagnosi e se potessi essere imputabile ai fini di un eventuale contenzioso medico-legale. Sperando in un riscontro positivo invio cordiali saluti
Delfino1

Cara collega, sarebbe importante conoscere i suo inquadramento professionae in questa struttura. Se lavora come libero professionista o come dipendente.

I centri radiologici privati o convenzionati, fino alla data odierna si sono occupati solamente di evasione delle valutazioni urgenti in RAO a o B e questa, amio parere, avrebbe sicuramente meritato un inquadramento fra le valutazioni che avrebbero richiesto un approccio urgente.

Qualora invece fosse titolare di un ambulatorio di libera professione credo che nessuno Le possa imputare nulla ad alcun titolo.

Cari saluti

Flavio