Buongiorno Dottore ,
volevo conoscere un Suo parere per quanto riguarda la percentuale di invalidità e se sussiste la gravità ex legge 104 per il mio caso :
Premetto che sono affetto da CMT (Charcot Marie Tooth) di tipo assonale e sono stato riconosciuto negli anni invalido civile prima con 51% poi con 68% (2009) e nel 2015 febbraio al 75% .
Riguardo la 104/92 sono stato riconosciuto persona handicappata ma senza i connotati di gravità.
Le copio , ovviamente omettendo informazioni sensibili , risposte di ultime visite , neurologica e fisiatrica :
Visita neurologica Aprile 2015 :
Anamnesi:
Paziente di 37 anni.
Esordio a 12 anni con deformità scheletriche del piede Forma assonale, ENMG del 2014 mediano destro sensitivo 1.3 uV, 63 m/s; mediano motorio 2.5mV (60 m/s), ulnare motorio 1.4 uV e 32 m/s, dal punto di vista motoria 3 mV , 60 m/s.
Biopsia del nervo surale nel 1994: assonale cronica.
Intervento chirurgico: duplice artrodesi dell'avampiede, non di caviglia nel 1994
Non porta ausili
Non cicli di fisioterapia
Non sente dal ginocchio in senso distale : 3
Difficoltà con bottoni severe (non usa camicia per questo): 2
Deambula con appoggio monolaterale: 3
Visita:
Piede tendenzialmente piatto con dita non a martello.
Non retrazioni tendinee Accenno alle dita ad artiglio
Cammino: con appoggio monolatrerale, back knee, accenno all'iperlordosi lombare, scoliosi sinistroconvessa, impossibile su punte e talloni
SE: base d'appoggio allargata Romberg: lievemnte positiva Tremore: assente
Ipostenia arti superiori: FDI 1 bilaterale, APB 2-3 bilaterale, Estensore delle dita 4+ bilaterale
Ipostenia arti inferiori: piede plegico, severa ipostenia anche prossimale (ileopsoas e quadricipite 4 destra e 4- a sinistra, bicipite femorale 1-2 bilaterale)
Ipotrofia arti superiori: matirtcata dell'eminenza tenare e del I interosseo dorsale
Ipotrofia arti inferiori: marcata distale e moderato-grave prossimale ROT: assenti ai 4 arti
Sensibilità superficiali: ipoestesia tattosuperficiale dal terzo medio di gamba in senso distale
Sensibilità profonde: ipopallestesia alluci e ipostatochinestesia degli alluci
Conclusioni e accertamenti diagnostici eventuali:
Quadro di CMT assonale di moderata gravita
Visita Fisiatrica Maggio 2015:
L'ESAME OBIETTIVO METTE IN EVIDENZA A LIVELLO DEGLI ARTI INFERIORI SI RILEVA:
- MARCATA IPOTROFIA MUSCOLARE DEGLI ARTI INFERIORI SIA A LIVELLO DELLE GAMBE CHE DELLE COSCE CON LIEVE PREVALENZA DELL'ARTO INF SIN.
- FORZA DEI MM DISTALI PIEDI 0/5, QF 3- DX SX 3-MG DX 4- SX 3+GG DX 2 SX 2+, RETTO ADDOMINALE 3/5 AGLI ARTI SUPERIORI PRESENTA:
- IPOTROFIA MUSCOLATURA INTEROSSEA E LOMBRICALE SOPRATTUTTO A LIVELLO DEL IV E V METACARPO CON DITA A GRIFFE
- FORZA DELLE PINZE POLLICE INDICE E TRIDIGITALE 3/5
- IPOESTESIA A CALZA E GUANTO
- DEFICIT Dl EQUILIBRIO VALUTATO CON LA SCALA Dl BERG 26/56 (0 IMPOSSIBILITA A MANTENERE EQUILIBRIO-56 COMPLETA CAPACITA DIO MANTENERLO)
- IL CAMMINO SI PRESENTA MARCATAMENTE STEPPANTE CON APPOGGIO PUNTA TALLONE IPERESTENSIONE DELLE GINOCCHIA E FLESSIONE DEL BACINO POSSIBILE SENZA AUSILIO Dl BASTONE ANTIBRACHIALE SOLO ALL'INTERNO DEL PROPRIO DOMICILIO
- NON E IN GRADO Dl SALIRE E SCENDERE LE SCALE SENZA CORRIMANO E BASTONE ANTIBRACHIALE SENZA ALTERNANZA DEGLI ARTI
- MARCATA DIFFICOLTA' NELLE ATTIVITA' MANUALI CHE PREVEDONO LA PRESA E LA MANIPOLAZIONE Dl OGGETTI SPECIE Dl PICCOLE DIMENSIONI.
IN CONCLUSIONE IL PAZIENTE PRESENTA UN QUADRO Dl CMT ASSONALE CON MARCATE DIFFICOLTA' NELL'ESECUZIONE DELLE ATTIVITA' Dl VITA QUOTIDIANA IN PARTICOLARE SE RAPPORTATE ALL'ETA' DEL SOGGETTO (37 ANNI).
La ringrazio per il tempo dedicatomi.
Saluti
