Aggravamento

Gentile dottore
Mi chiamo Salvatore le scrivo in qunato volevo chiederle chiarimenti sull'agravamento dellp'invalidità.
Sono un operaio metalmeccanico di 40 anni, nel 2007 dopo l'assunzione mi viene riconosciuta l'invalidtà civile per rettocolite ulcerosa di grado moderato, sindrome ansioso depressiva con disturbo alimentare in nas, ipertensioone arteriosa, inizi di spondiloartrosi con forma degenerativa da L1 a L4 con angioma in L4
Mi viene riconosciuta anche la legge 104 art.3 comma 1 in quanto si evidenziano problemi del linguaggio quando l'ansia e forte, facendomi tartagliare.
Da un anno e mezzo circa mi ritorvo con dolori alle spalle alla schiena su tutta la colonna, dolori che mi creano risvegli nottunri e rigidità pesante mattutina.
I dolori mi creano ansia e l'ansia aumenta in quanto, anche la mia viota sociale viene comunque limitata soprattutto se lavoro con il primo turno. Chiesi invano al lavoro e al M. C. e alla medicina del lavoro, (inquanto richiesta visita dal M.C.) la possibilità di potere lavorare, su secondo turno fisso, in quanto tutto la mia giornata anche a livello sociale riesce ad avere delle conclusioni migliori. Lo chiesi anche su consiglio scritto dello psichiatra curante e su consiglioscritto del gastroenterologo curante (rcu). Nulla di fatto il M.C. mi dice che mi spettano i turni diurni fissi ma il turno preciso (primo secondo o centrale ) spetta scegliere all'azienda. La medicina del lavoro dice che sono sempre idoneo aturni su rotazione primo/ secondo.
L'unico ente che miè venuto in parte incontro è stato lo spresal in quanto feci ricorso avverso il giudizio del M.C. ma, mi concessero solo 6 mesi di secondo fisso che tra l'altro stanno per scadere.
So già in quanto avuto da ridire che ho vorranno inserirmi in turno centrale o di nuovo su rotazione primo secondo.
Domanda : se viene riscontrato che a livello sociale il secondo turno è il più idoneo, l'azienda o il M C. o la medicina del lavoro sono obbligati a tenere conto della legge 104 anche se non in gravità. dandomi la possibilità di dare un turno più idoneo.
Ultimamente ho fatto accertamenti per vedere l'entità di questi dolori in base alle lastre già esguite.

La reumatologa diagnostica su un rx bacino una sacroileite bilaterale di 3° /4° grado
Gli rx dicono
colonna cervicale 2p:
- è attenuata la lordosi cervicale, alterazioni spondilosiche con presenza in oltre di sindesmofiti anteriori.Ampiezza lievemente ridotta agli spazi intersomatici C2-C3 nonche' C4-C6 e C5 -C6.
colonna lombosacrale 2 p con proiezioni DINAMICHE 2 p
non si osservano significative curvature scoliotiche ne vizi di differenziazioneregionale.
Sono presenti sindesmofiti anteriori anche in tale distretto anatomico al 3° medio supriore nonche' nel tratto dorsale esplorato.
Hanno ampiezza ridotta gli spazi intersomatici nel tratto D11 - L2
ECOGRAFIA Artiocolazione spalle
millimetriche calcificazioni delle parti molli pericefalo omerali , da peiartrite calcifica.
Elementi di diametro massimo 3 mm a carcio sotto scapolare segnatamente a dx con associazione di lieve ispessimento del medeesimo tendine .
Disomogeneità lieve dei tendini del sovra e sotto spinato riferibile a tendinosi.
lieve ampliamento dellas borsa sottocromiale
Regolari i profili ossei e l'articolazione acromion - clavicolare. Nessuna alterazione ecotomografiche a carico dei componenti miotendinei della cuffia dei rotatori e del tendine del CLB. Non si evidenzia idrartro.

la reumatologa mi chiede altri esami diagnostici come risonanza magnetica la bacino e rx torace per capire se esistono cedimenti ossei.
La sue conclusioni: spondilite anchilosante e malattia di CROHN o RCU si consigliano esami per potere intraprendere terapia con farmaci biotecnologici . Ipovitaminosi D
terapia consigliata xaranel 25000 u i un flacone una volta a settimana pe r 4 settimane in seguito uno ogni 15 gg.
Se possibile da lato intestinale algix 60mg 1 c al di .
Il gastroenterologo mi aveva consigliato qualche mese prima l'ARCOXIA da 60 mg ma , risulta difficile la somministrazione anche perchè se ne prendo una per die gg consecutivi il 3° giorno si riacutizza eccessivamente la colite ulcerosa se pure vero che il dolori al bacino diminuisco, ma con arcoxia riesco a prenderne a giorni alternati 1 ogni 4 gg per non avere grossi fastidi intestinali. In due mesi sono riuscito a ingerire otto pastiglie circa ma con pochissimo miglioramento a livello sacroiliaco.
Devio comunque dire che a livello deambulativo il dolore si estende ai glutei, quando lavoro però stando in piedi tutto il giorno il dolore si irradia sulle gambe facendole affaticare, comunque deambulo ma le gambe dopo una intera giornata di avoro sono stanchissime dopo di che le braccia ci sono delle limitazioni , comunque come ho detto sia al M. C. sia alla medcina del lavoro con lavori da seduto le cose cambiano anche se ddevo alzarmi spesso in quanto non riesco a stare neanche troppo a lungo in quanto le gambe si indolenziscono, comunque non le sento stanche come quando lavoro tutto il giorno in piedi. Lo stesso vale per le braccia appoggiando i gomiti o le braccia al tavolo anche le spalle sono meno doloranti.
Devo dire che comunque l'azienda non è al corrente di tutta la mia natura reumatologica, anche se al corrente dei dolori portati dalla spondilite in quanto già evidenziati nel primo verbale di invalidità.
La reumatologa mi ha fatto intendere che almeno per la sacroileite la situazione sembra grave dopo di che parlando con lei di aggravamento dell'invalidità, facendogli presente quella che già ho, non si è esposta, dicendomi di fare attenzione con l'inabilità lavorativa. Mi ha fatto intendere che l'aggravamento sarebbe ammissibile ma mi ha messo nella condizione di dovere pensare che potrebbero esserci problemi legati ad una possibilie inabilità lavorativa .
Nel caso concreto la risonanza magnetica confermi e aggravi la situazione seoocndo lei facendo domanda di aggravaamento dell'invalidità civile potrei perdere i requisiti di lavoro.
Potrei chiedere al massimo l'aggravamento della legge 104 senza chiedere l'aggravamento dell'invalidità.
tenga conrto che al momento non sono considerato categoriua protetta in quanto l'invalidità e sopravvenuta dopo l'assunzione con un punteggio del 50%.
Che dire, la ringrazio in anticipo per la risposta distinti saluti.

Forse rileggendo mi rendo conto che l'espozione dle domande non sono chiare quindi gliele riformulo.
Per quanto rigurda la legge 104 art 3 comma 1 che già ho, per motivi di riduzione della relazione sociale, potrei appellarmi facendo valere questa legge, per ottenere un turno più congruo o devo comunque procedere con un aggravamento della legge 104 per ottenere il cambio turno?
Nell'eventualità dovessi richiedere l'aggravemento dell'invalidità civile secondo lei che punteggio potrei arrivare al 100%?
Quindi potrei anche rischiare di essere totalmente inabile lavorativamente?
Se dovessero confermare anche l'aggravmento dell'inavlidità, non vorrei però rischiare la totale inabilità lavorativa.
Nel caso per non rischiare sarebbe, possibile richiedere solo l'aggravamento della legge 104. non rischiando di dovere essere inabile al lavoro?

Caro paziente, chieda l'aggravamento dell'invalidità civile e formuli una nuova istanza di legge 104.
Non Le sarà sicuramente riconosciuto il 100% ma potrebbe raggiungere il 75% che Le darebbe diritto a benefici pensionistici.

Le decisioni in merito alle Sue mansioni lavorative non saranno direttamente modificate sulla base delle conclusioni in tema di 104.
E' il datore di lavoro che decide il Suo collocamento sentito il Medico Competente; qualora Le fosse riconosciuta la gravità dell'handicap potrebbe invece beneficiare di due ore di riposo giornaliero che credo potrebbero migliorare le sue performances lavorative e anche la sua
cenestesi.

Flavio

Dottore che posso dire ..innanzitutto grazie per la risposta e grazie per avermi dato conforto con quello che mi ha scritto.
Ritengo lei, sia una persona di cuore, oltre che un medico serio, in quanto la risposta che mi ha dato è esaustiva, è credo che pochi altri suoi colleghi lo avrebbero fatto a titolo gratuito.
Ancora grazie e distinti saluti

Mi fa piacere

In bocca al lupo

Flavio