Congrua valutazione medico legale

Salve,
Le scrivo per avere un parere circa la valutazione del medico legale dell'assicurazione circa i punti di invalidità assegnatimi relativamente ad un tamponamento subito il 29/12/2013.
Le allego quanto ha dichiarato il medico legale.

Decorso clinico
Recatasi al P.S. veniva rilevato dallo specialista ortopedico all'E.O."trauma colonna cervicale e lombare; rx refertate negative:
rettilineizzazione ed inversione della normale curvatura del rachide cervicale. Presenza di
nausea e cefalea. OB collo: simmetrico, contrattura mm paravertebrale con irradiazione
cucullari e arto sup sx non radicolopatia periferica attuale; reg lombare riduzione della
fisiologica lordosi, contrattura della mm paravertebrale, dolore diffuso …”; previa esecuzione
di indagini radiografiche a carico del rachide cervicale e lombare (esibite), negative per
fratture ed evidenzianti “atteggiamento cervicale in cifosi con fulcro in C4 non si evidenziano
fratture … il coccige è orizzontalizzato, non si può escludere uno stato sublussativo sacrococcigeo
qualora vi sia una dolorabilità locale”, venne posta diagnosi di "cervicalgia post
traumatica". Previo consiglio di uso del collare cervicale tipo Schantz per 15 gg con
mentoniera e di terapia con FANS, venne rinviata al domicilio con prognosi di 14 gg s.c.
In data 15/01/14 effettuò valutazione fisiatrica che certificò “EO: …
cefalea saltuaria, instabilità, dolore cervicale e lombare … presenta un blocco sacro iliaco sx,
presenza di dolore cervicale spontaneo e durante i movimenti funzionali in particolare rotatori,
presenza di dolore spontaneo e provocato durante i movimenti funzionali lombari, contratture
muscolari degli scaleni cucullari estensori del collo paravert quadrato dei lombi … particolare
dolore di tipo localizzato in L5-S1 che dà alla pz una netta limitazione durante la
deambulazione …” e prescrisse rx LS, massotp e FKT posturale.
In data 24/01/14 effettuò rx LS “atteggiamento in rettilineizzazione della fisiologica lordosi
lombare. Appuntimento spondilosico degli spigoli margino somatici …”
Successivamente venne rivalutata dal fisiatra che in data 05/02/14 attestò persistente
cervicalgia e contratture cervicali con limitazione funzionali, per cui venne consigliata
spinometria
Effettuò in data 12/02/14 spinometria e rivalutazione fisiatrica con annotazione di “… risulta
che la pz presenta alterazioni strutturali soprattutto in sede CD per presenza di vertebre in
torsione dx e sx. Inoltre l’atteggiamento posizionale appare contratto per accorciamento delle
catene rette posteriori che richiedono un allungamento considerando l’orizzontalizzazione
dell’osso sacro”.
Effettuò ulteriore controllo fisiatrico il 19/03/14 con annotazione di parziale beneficio dalla
terapia e prescrizione di 5 sedute di kiropratica; in data 21/05/14 si attestò l’avvenuta
stabilizzazione clinica con annotazione di persistenza di cervicalgia e lombalgia, con
movimenti pressoché completi, in costanza di contrattura sia cervicale sia lombare , spinalgie
in C5 e L4-L5, cefalea saltuaria.
Dichiara di aver indossato il collare cervicale per 14 gg e di aver interrotto l’attività
lavorativa fino al 31/03/14.
Certificazione Clinica controllata in copie e originali
Pronto Soccorso: si Codice dell’Ospedale:
STATO ATTUALE
Attualmente lamenta vertigini, cefalea, cervicalgia, lombalgia, sacralgia, parestesie
aa sup durante la notte.
ESAME OBIETTIVO
Condizioni generali: soggetto in apparenti buone condizioni generali
PESO 47 kg ALTEZZA 160 cm
Obiettività degli apparati e/o organi traumatizzati, per quanto di interesse ai presenti fini
Rachide cervicale: contrattura della muscolatura paravertebrale. La digito-pressione in
corrispondenza dei punti di Arnold evoca dolore, maggiormente a destra; spinalgie pressorie.
Movimenti del capo limitati antalgicamente ai gradi estremi. (limitati soprattutto in estensione
di circa 1/3)
Rachide lombo-sacrale: marcata contrattura della muscolatura paravetrebrale, dolente
alla palpazione; spinalgie pressorie con anche sacralgia; movimenti del tronco allegati; limitata
ai gradi massimi la flessione.
Esame neurologico: postura di Romberg ben mantenuta; prova indice-naso ben
eseguita. MOE nella norma; pupille isocoriche, isocicliche, normoreagenti al fotostimolo e alla
convergenza; non nistagmo; non deficit di convergenza.
Commento del medico legale: ·
Trauma distorsivo del rachide cervicale, in esiti di pregresso analogo, e del rachide
lombosacrale
VALUTAZIONE MEDICO-LEGALE
Rapporto causale fra evento e lesioni:
Vi sono elementi, ai sensi della legge n 27del 24 marzo 2012, articolo 32 comma 3-
quater per dire se la lesione è presente ed è in nesso causale col sinistro
SI
Rapporto causale fra lesioni accertate e menomazioni:
Vi sono elementi, ai sensi della legge n 27del 24 marzo 2012, articolo 32 comma 3-
ter per dire se le lesioni siano suscettibili di accertamento clinico strumentale
obiettivo
SI
Compatibilità fra lesioni e mezzi di protezione obbligatori: si
Infortunio INAIL: no
DIAGNOSI MEDICO-LEGALE
Tipologia della Lesione n.1: distorsione
Distretto anatomico della Lesione n.1: CLS Lato:
Commento distorsione cervico-lombo-sacrale
VALUTAZIONE (in Responsabilità civile)
Durata della Inabilità Temporanea Lavorativa:
Totale 15 gg.
Parziale 0 gg.
Inabilità Temporanea Biologica:
Totale 0 gg.
Parziale 15 gg. al 75%
Parziale 20 gg. al 50%
Parziale 45 gg. al 25%
Danno Permanente Biologico avendo dichiarato un pregresso trauma cervicale
e tuttavia essendo ben documentato sotto il profilo sia clinico sia strumentale anche il
coinvolgimento del distretto LS, ritengo si venga a delineare un DB nella misura
dell'1.5%.
Ritiene corretta questa valutazione?
Ancora ad oggi io continuo ad avere mal di schiena e cefalea di tipo tensivo con irrigidità al collo.
P.S. l'assicurazione mi sta facendo pressione per accettare la liquidazione pari a 2500,00 euro.
Cordialmente Le porgo i miei saluti
Antonella

Cara paziente, il problema è sempre quello ovvero la famigerata legge 97 del marzo 2012 con la quale le compagnie assicurative con la complicità del governo Monti hanno deciso di dare un taglio alle micropermanenti.
Ante lege 27 infatti nel Suo caso si sarebbe potuta riconoscere una % di danno biologico in misura del 3 - 4% almeno. Il collega medico legale dell'assicurazione invece non si è totalmente asservito ai dettami della legge 27 e delle compagnie che spingono per un'applicazione su larga scala, ma ha ritenuto che Lei abbia riportato un trauma significativo meritevolo di riconoscimento percentuale.
allo stato attuale delle cose le consiglio di accettare la proposta dell'assicurazione in quanto anche l'approdo in contenzioso potrebbe risultate molto rischioso.

cari saluti


Flavio Odorizzi